Находясь в лесу весной и летом, важно уберечь себя от укуса клеща.

В последнее время резко возросла их активность, естественно, возросла атака на людей, домашних животных, соответственно увеличилось количество обращений к врачам, поэтому давайте вспомним, что такое болезнь Лайма, как себя обезопасить от заражения и что делать, если уже случился укусклеща.

Кстати, надо помнить, что "кусачими" являются и личинки клещей (для насыщения требуется около 5 суток), и нимфы (до 8 суток) и, естественно, взрослый клещ (до 12 суток).

В процессе насыщения масса личинок увеличивается до 20 раз, масса нимф – до 100 раз, а масса самок – до 120 раз.

Что такое болезнь Лайма. Болезнь Лайма – достаточно распространенное трансмиссивное заболевание, представляющее собой спирохетоз со склонностью к полиорганному поражению, многообразием клинических форм, с возможностью персистирования возбудителя и формированием хронического течения болезни.

Читайте также: 5 летних неприятностей и первая помощь при них

Обычный сезон заболевания – с поздней весны до ранней осени и связан с активностью клещей.

Симптомы. При развитии ранней клинической симптоматики (она достаточно яркая – мигрирующая эритема) только 25-35% людей указывают на укус клеща, в связи с чем этот критерий не должен довлеть над клиницистами при постановке соответствующего диагноза.

Связано это, вероятно, с тем, что велика доля нападения на людей нимф (по оценкам, до 50% случаев и более), имеющих чрезвычайно малые размеры (маковое зерно), укусы их и личинок клещей безболезненны.

У людей, подверженных риску укуса клещами в течение всего сезона по роду своей деятельности нередки случаи реинфекции боррелиями разных серотипов.

Клинические проявления реинфекции похожи с первичным инфицированием, хотя отмечается тенденция к смягчению симптоматики. Рецидивы напротив, отличаются многообразием клинических симптомов, иногда весьма необычных.

Некоторые проявления болезни Лайма связаны с конкретным штаммом возбудителя.

В США изоляторы из восточного побережья известны как комплекс B.burgdorferi sensu stricto, и заражение этими микроорганизмами отличается частым поражением суставов, европейские штаммы, например B.burgdorferi afzelii, связаны с частым развитым акродерматита. В нашей стране нередки случаи поражения различных отделов нервной системы, а также суставов.

Боррелии подобны возбудителю сифилиса, поэтому болезнь Лайма имеет несколько стадий развития – локализованная, диссеминированная и персистирующая.

Однако не у всех пациентов эти стадии могут быть четко идентифицированы, в отличие от сифилиса, все три стадии заболевания могут пройти в течение 1 года после инфицирования, а не много лет спустя.

Лечение болезни Лайма. Прогноз для пациентов с болезнью Лайма, как правило, благоприятный, если их вовремя лечат с помощью соответствующих схем антибиотиков, полное выздоровление наступает более чем у 80% людей.

Однако необходимо помнить, что возможна реинфекция другим штаммом возбудителя.

С другой стороны, если пациенты, особенно взрослые, которые получают лечение поздно, или принимают антибиотики, к которым боррелии нечувствительны, имеют достаточно большой шанс получить заболевания опорно-двигательного аппарата в будущем, некоторые когнитивные расстройства и другие неприятные, изнуряющие больных симптомы, трудно поддающиеся терапии.

Антитела после перенесенной болезни Лайма не защищают от дальнейшего возможного заражения, эпизод мигрирующей эритем и не дает иммунитета к следующему такому эпизоду, следовательно, разнообразные стратегии профилактики остаются важными для наших пациентов.

Профилактика укуса клеща. Необходимо максимально избегать укуса клещей. Для этого следует помнить, что на ухоженных участках со скошенной травой вряд ли будут присутствовать клещи, там нет необходимых им животных и мало влаги. Области, богатые зелеными насаждениями, как декоративными, так и природными, более симпатичны для клещей, самая высокая их концентрация наблюдается в лесах.

При пребывании в зонах возможного обитания клещей необходимо наносить на кожу и одежду репелленты, содержащие ДЭТА (диэтилтолуамид), на одежду можно наносить акарацид перметрин.

Чем выше концентрация ДЭТА, тем более продолжительно формируется защита от клещей, однако надо помнить, что у детей применять продукты, содержащие более 10% ДЭТА противопоказано из-за повышенной абсорбции и сообщений о нейротоксичности.

Также, даже допустимые его концентрации нельзя использовать детям для обработки рук вследствие возможного попадания на слизистые.

1. Рекомендуют носить рубашки с длинными рукавами, брюки заправлять в носки, длинные волосы прятать под шляпу.

2. Более светлая одежда улучшает шансы быстрого обнаружения клеща до его присасывания, правда, есть мнение, что светлая одежда более привлекает клещей, поэтому при выборе цвета одежды не заморачиваемся.

3. Поскольку все эти рекомендации не всегда практичны и могут быть использованы, особенно у детей, никто не отменяет ежедневный рутинный тщательный осмотр складок кожи, области за ушами, пупок, пах, подмышечные впадины, волосистую часть головы.

4. Необходимо обезопасить от клещей домашних животных, путем обработки репеллентами, ношением специальных ошейников.

Как достать клеща. Всегда помните о том, что заражение гораздо менее вероятно, если клещи прикреплены менее, чем 24 часа, но эта вероятность резко возрастает, если прошло 48-72 часа и более после прикрепления клеща.

Клеща надо удалить, в идеале имея при себе специальные приспособления, но гораздо важнее быстро его удалить.

Распространенной ошибкой является попытка задушить клеща подсолнечным маслом, вазелином, лаком или бензином – все это только продлевает время воздействия и, следовательно, вероятность инфицирования возрастает.

Также нельзя сжимать клеща, раздавливать и прокалывать его, потому как боррелии (и другие возбудители) могут находиться во всех биологических жидкостях переносчика.

Удалять клеща нужно пинцетом или специальным приспособлением, лучше в перчатках, захватив его как можно ближе к коже и ровными вертикально направленными движениями медленно вытаскивать из кожи.

Если ничего такого под руками нет, можно использовать простую нить. Перекручивание, выкручивание увеличивает шансы отрыва частей клеща. 

Если при удалении клеща в коже остались части его ротовой полости – не паникуйте, они неинфекционны. Попробуйте еще раз, если не получилось – обратитесь к врачу или дайте спокойно месту укуса заживать.

После удаления клеща надо обработать соответствующее место антисептиком или промыть водой с мылом. Человек, удаливший клеща, также должен вымыть руки.

Читайте также: Почему к укусу клеща нельзя относится легкомысленно

Исследовать клеща на наличие боррелий не рекомендуется по ряду причин, поэтому не тратьте на это время и силы. В лечебных учреждениях при удалении клеща или его частей не нужно обрабатывать поле лидокаином, это может вызвать его раздражение с выбросом содержимого из желудка, где может находиться большое количество возбудителя.

Какова профилактика заболевания. Для профилактики заболевания в настоящее время используют антибиотики. Надо отметить, что в целом избегать воздействия клещей, их быстрое удаление является гораздо более эффективной стратегией профилактики, чем прием антибиотиков.

Связано это как с особенностью возбудителя, так и с особенностями инфекционного процесса в случае попадания боррелий в организм человека. Также необходимо помнить, что даже в эндемичных районах (как у нас) риск передачи от укуса всех клещей оценивается только на 1-2%.

Для экстренной профилактики у взрослых и детей старше 8 лет используют разово доксициклин, только это должно быть врачебное назначение, поскольку имеются определенные противопоказания, например, беременным женщинам.

Назначают такую профилактику в течение первых 72 часов от события, позже – не рекомендуется. Заменять профилактику амоксициллином также не рекомендуется по ряду причин, тем более проводить ее целыми курсами, сочетая с другими антибиотиками.

Имеющаяся вакцина оказалась не очень эффективной и снята с производства в 2002 году. Вакцинированные ею люди сейчас не защищены.

Підписуйся на сторінки UAINFO у Facebook, Twitter і Telegram