Как известно, все набросились на Леонида Рошаля, написавшего в своем твиттере "Подавляющее число россиян получают в стране адекватное лечение и не нуждаются в лечении зарубежном". Думаю, Леонид Михайлович, будучи недавним пользователем твиттера, имел в виду другое - просто не совсем верно понял формат твиттера, где каждое слово много весит. Скорее всего, он хотел сказать, что подавляющее число россиян МОГУТ получать в стране адекватное лечение и не нуждаются в лечении зарубежном.

Тут я с ним совершенно согласен. Уверяю, что в России есть уникальные врачи, обладающие блестящими знаниями и умениями; есть замечательные, передовые коллективы, научные школы и учреждения; проводятся операции, которые действительно не имеют аналогов и не проводятся за рубежом. Все это правда. И всю эту качественную медицинскую помощь подавляющее число россиян, в самом деле, могут получить. Но есть, как нетрудно увидеть, одно "но".

Это очень сложно организовать. Чтобы лечить себя или родственника, нужно умело пользоваться интернетом, иметь в своей среде людей, могущих подсказать узкого специалиста (желательно - лично знать много врачей). Еще нужно жить в большом городе. Еще нужно обладать незаурядным умом - постоянно анализировать, какое обследование и где себе провести, к кому идти оперироваться, а к кому нет, и т.д. Еще очень желательно свободно знать английский, чтобы прочитать иностранный опыт и понять, какие врачи на родине ему соответствуют. Еще нужно иметь много свободного времени, чтобы ездить по разным местам.

Если больной плохо ходит, нужно иметь личную машину. Еще надо иметь крепкую психику: на пути к нужному врачу периодически на человека будут орать, ему будут говорить гадости, сажать в километровые очереди или заставлять совершать нечто бессмысленное - но он не должен падать духом, а должен, наоборот, тащить свое бренное, больное тело по пути излечения. И еще это все дорого стоит, и, чем дальше, тем дороже - поэтому надо достаточно зарабатывать.

Бывают счастливые исключения. Человек может случайным образом сразу столкнуться с хорошим врачом и сразу получить помощь. Его могут, по стечению обстоятельств, сразу направить по верному пути. У меня недавно был пациент с чрезвычайно редким орфанным заболеванием. Его казуистическую болезнь заподозрил обычный терапевт в обычной поликлинике.

Он увидел, что у пациента странная клиническая картина, он прямо при больном достал с полки десяток книг, прямо при пациенте их перелистал, понял, что наткнулся на очень редкую ферментопатию, болезнь накопления. Он сразу направил его в нужное учреждение, большой научный центр. В этом учреждении есть хорошее отделение, а в нем умная заведующая. Его сразу продиагностировали, сразу включили в программу помощи при орфанных заболеваниях. Ежегодно он получает заместительную терапию стоимостью 350 тыс. евро - и не платит за это ни рубля.

Его лечащий врач имеет в своей телефонной книжке контакты других хороших, адекватных врачей - поэтому пациент вовремя попадает к ним на консультации, его вовремя и правильно лечат от нейропатической боли, патологии почек и других проблем. Он жизнерадостный и позитивный человек - но, конечно, он был бы давно мертв, если бы эта цепочка врачей не попалась на его пути. Так вот ему повезло, такая вот хорошая история.

Но чаще у меня на приеме бывают люди с другими историями. Это люди, которые годами не могут попасть на консультацию в центральную клинику, потому что врач первичного звена не хочет давать им направления (что это за направление? зачем оно?).

Люди, которым не провели банальное исследование потому, что в их маленьком городе нет томографа, а ехать в большой город сначала не было денег, а потом не было возможности, ибо пациент уже перестал ходить. Люди, которые из-за формальностей не могут получать наркотического обезболивания, и проводят последние месяцы жизни в аду, где их живьем варят в кипятке.

Люди, которые после успешной операции не ведут социальной жизни, они заперты навечно, до самой смерти, в квартире - потому что в их доме нет пандуса для инвалидной коляски. Люди, которых можно элементарно, раз и навсегда вылечить простой, понятной операцией - но на их пути попадается один необразованный доктор, который упорно лечит их неэффективными лекарствами, упорно кладет в одно и то же отделение с другими необразованными докторами - и человек годами страдает, пока наконец не перестанет чувствовать руки, мочиться и ходить, и лишь тогда он начинает действовать сам и искать спасения. Этих историй гораздо, гораздо больше.

Поэтому я совершенно согласен с Леонидом Михайловичем Рошалем. Большинство россиян действительно могут получать медицинскую помощь в нашей стране. Могут - но не получают.