Все тут ніби покликане робити життя людей кращим – і система охорони здоров'я зокрема.

В Україні тривають бурхливі дискусії щодо медичної реформи — вона має як палких прихильників, так і категоричних противників. Але всі погоджуються, що ми маємо наслідувати тут розвинені та багаті країни. Що ж на практиці являє собою омріяна нами медицина — розкажуть українці, які живуть за кордоном і знають про неї не з чуток. 

Я живу у невеликому (за українськими мірками) місті неподалік норвезької столиці Осло майже три роки. Та вже встигла назавжди закохатися в цю надзвичайно охайну, з чистою водою та повітрям, спокійну та врівноважену, казково гарну країну.

Норвегія побудувала таку модель суспільного життя, яка надає своїм громадянам можливості для плідного та тривалого життя, без великих потрясінь та стресів. Тут людина відчуває себе у безпеці, під захистом розумних державних законів. Усе ніби покликане робити життя людей кращим, простішим, легшим. Те  саме цілком можна сказати і про систему охорони здоров’я.

Вона, як і усі інші інституції цієї скандинавської держави, будувалась на дуже достойних та гуманних принципах. Але нічого бездоганного немає і бути не може — навіть така чудова система охорони здоров’я, як норвезька, має свої недоліки. Та воднос вона має одну величезну і беззаперечну перевагу — неможливого в ній мало.

ДЕРЖАВНА І ПРИВАТНА

Державна медицина розвинена, з використанням новітніх технологій, доступна та прив'язана до основної адміністративної одиниці Норвегії — комуни. У кожній комуні, якого б розміру вона не була, в наявності: лікар широкого профілю (тобто сімейний, норвезькою вони називаються "легє"), черговий лікар, фізіотерапевт, будинок для людей похилого віку, акушерка, педіатр та працівник із догляду за хворими вдома. Це мінімальний "комплект".

Державна медицина умовно безкоштовна. Перші 2200 крон (близько 7600 грн) за медичні послуги у кожному новому році людина сплачує зі свого гаманця, а подальші витрати вже покриває держава. Ви отримуєте так званий фрі корт — картку державного соціального страхування.

Читайте також: Украинская медицина серьезно больна – мнение

Цей річний внесок у 2200 крон для норвежців дуже незначний, він становить менш ніж 10% від скромної місячної зарплатні. Для кращого розуміння, це якби пенсіонер в Україні мусив сплатити за медичні послуги лише 200 гривень на рік, а решту покривала держава.

Схема така: щоразу, приходячи до лікарні, ви сплачуєте рахунки на місці, доки не наберете всю цю суму. Також до неї долучаються гроші, сплачені за ліки. Але тільки за життєво необхідні. Прості ліки пацієнт купує самотужки і, звісно, майже все винятково за рецептом. Ліки не дуже дорогі. Для хронічно хворих надаються безкоштовно — за так званими блакитними рецептами.

Для тяжко хворих, людей з інвалідністю тут чудові умови подовжити життя та високі шанси на одужання. Важливо, що і такі тяжкі та небезпечні хвороби, як гепатити, СНІД, туберкульоз та інші, добре контролюються та теж безкоштовно лікуються.

За будь-яку операцію, будь-якої складності, скільки б вона не коштувала, вам не доведеться платити — якщо ви вже зробили свій річний внесок у поточному році.

Наведу приклади середніх цін у державному секторі:

- прийом — 150 крон;
- прийом з необхідними аналізами — 220 крон;
- терміновий прийом, з аналізами та першою допомогою — до 500 крон;                
- кардіограма — 100 крон;
- рентген — 300.

Затвердженого прайсу немає, ціни можуть коливатись залежно від конкретної лікарні чи регіону.

Для отримання термінової допомоги існує "легевакт" — такий собі гібрид наших приймалень у лікарнях та травмпунктів. Там, поки ви чекатимете на прийом, будуть зроблені всі прості обстеження: кров, сеча, тиск, температура, невеличкі запитання, щоб визначити ступінь невідкладності вашого стану.

І якщо черговий лікар зробить висновок, що загрози життю немає, ви можете провести там безліч часу в очікуванні, поки вас подивиться вузький спеціаліст. Якщо це трапилось у неробочі години, то вам запропонують почекати ранку і звернутись до свого сімейного лікаря.

Читайте також: Гройсману и Порошенко давно пора посетить парочку рядовых киевских больниц, чтобы понять: скорая помощь не работает, – мнение

Виклик авто "швидкої" у Норвегії безкоштовний, але "поміряти тиск "ніхто до вас не приїде. Треба статися чомусь дуже значному та загрозливому життю, щоб вони приїхали. Але якщо з вами трапилося щось серйозне, ще й у віддаленому районі, то будьте певні — вертоліт чи катер не забариться.

Щодо приватних лікарень, їх досить багато. Єдина їхня перевага — можливість потрапити на прийом практично негайно, на відміну від багатомісячних черг у державних медичних закладах. Але послуги там недешеві, і гроші за них не повертаються. Лише прийом, чи якась гастроскопія стане мінімум у 1000 крон. Єдиний варіант щось повернути — якщо до приватної лікарні, з якоїсь причини, вас направив ваш легє. Тоді частина коштів може бути зарахована до накопичувальних 2200 крон.

Взагалі норвезькі закони надають велику кількість можливостей зекономити на медичних витратах, але навіть мало хто із самих норвежців добре на цьому знається.

МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ

Страхування в Норвегії також є державне та приватне. Державне — обов'язкове. Повинні бути застраховані всі особи (в тому числі й іноземці), офіційно працевлаштовані в Норвегії.

Це означає, що сам працівник, а також члени його родини які не мають власного страхування, можуть на загальних умовах користуватися послугами державних (і деяких приватних, які підписали угоду з державою) медичних закладів. Наприклад, жінка, яка не працює, може користуватися страховкою чоловіка. Нелегали мають право тільки на невідкладну допомогу.

Треба зауважити, що податки в країні дуже високі. Норвезький працівник сплачує у бюджет в середньому 25-35% від своєї зарплатні щомісячно. Десь близько 8% з цієї суми йде до майбутньої пенсії та на витрати медичного обслуговування.

Читайте також: 7 простих правил для здорового і тривалого життя

Але є приємні деталі: чим заможніша людина, тим більше вона сплачує до суспільного кошика. До того ж ви маєте 100% впевненість, що сплачені податки підуть винятково на вашу та суспільну користь. Тут гарантований рівний доступ до усіх благ як королівській родині, так і простій людині.

Існують і інші види державного страхування — за них треба платити додатково. Наприклад, страховка, яка дозволить отримати більш швидкий доступ до спеціаліста, а у разі загрози життю чи втрати працездатності — аж до відшкодування витрат на лікування за кордоном. Звичайно, це дорога страховка, але чимала кількість мешканців може це собі дозволити, адже рівень життя в країні дійсно високий.  

Приватне медичне страхування не дуже поширене, переважна більшість населення користується державним. І це цілком зрозуміло, бо воно передбачає чимало можливостей допомоги у вигляді поодиноких чи системних соціальних виплат та привілеїв.

Наприклад, за державною страховкою лікарняний сплачується 100% протягом всього першого року. Перші 16 днів сплачує роботодавець, після — держава. Є можливість чотири рази на рік по три дні бути відсутнім на роботі, якщо погано почуваєтесь. Для цього необхідно лише сповістити керівника телефоном, жодних документів не треба.

Є багато видів соціальної допомоги, спрямованих на відновлення здоров’я. Одна з них — допомога з відновлення працездатності після захворювання у період перекваліфікації — може сплачуватись до 3 років. Але, звісно, необхідно проходити медичне обстеження та активно шукати роботу.

Читайте також: Сам себе лучшая защита: игра в бессмертие и шаурма

Також можна зробити запит для основного та додаткового покриття витрат на дороге лікування. Є допомога, якщо працездатність впала до 50% і необхідно отримати лікування з перспективою на одужання та інші варіанти соціальних виплат.

На дуже високому рівні медичне обслуговування майбутніх мам та пологів — ця галузь пріоритетна. А діти — це взагалі особлива каста. Уся медицина, без винятку, для них безкоштовна (до 18 років). Уряд пнеться зі шкіри, аби вигадати щось ще краще за те найкраще, що вже має дитина у Норвегії.

Існує багато видів соціальної допомоги на дітей: декретні, одноразові, на дитину з нагоди досягнення 18-річчя, на дітей до 2-х років, які не ходять до дитсадка, самотнім матерям і батькам та таке інше.

ДЖЕК-ПОТ — ХОРОШИЙ СІМЕЙНИЙ ЛІКАР

Сімейний лікар у Норвегії, тобто легє, це — лотерея, де джек-пот — гарний сімейний легє.

Проблема в тому, що рівень їхньої кваліфікації може суттєво відрізнятися. Наприклад, мого родича майже тиждень борзали по колу — легє-легевкат-дім — з діагнозом у трьох(!) лікарів — "мігрень". Та єдиним лікуванням — парацетамолом, який тут виписують на кожному кроці (у Норвегії він продається під назвою "Парацет"). Це при тому, що у нього був набряк обличчя, підвищена температура та нарив на найбільш помітному місці — лобі.

І лише коли стало зовсім зле, та він почав втрачати зір, йому нарешті поталанило потрапити до адекватного лікаря, який зміг побачити на обличчі дуже небезпечне захворювання — герпес зостер. На щастя, встигли вилікувати і все закінчилось добре.

Ще є специфічна та не дуже добра особливість загального методу роботи норвезьких сімейних лікарів — у жодному разі не роздивлятися проблему комплексно. Ні загальний стан здоров'я, ні набір симптомів. Його це не цікавить — запитання тільки по одному та почергово.

" — Голова болить? Лікуємо сьогодні… А? Ще щось болить? Та то наступного разу розповіси. Прийдеш через три тижні. Ні… краще наступного місяця… Домовились?"

Читайте також: Маленькие жертвы взрослой системы

Так ви потрапляєте до дуже довгого лабіринту виключень, з великою загрозою стати хронічно хворим. Маю нещодавній приклад, коли знайомому кілька тижнів лікували ГРВІ, а врешті він потрапив до відділення невідкладної допомоги з перитонітом.

Але поряд є і інші, приємні випадки, які засвідчують високий рівень професійності — моїй знайомій її легє самостійно та чудово встановив внутрішньоматкову спіраль.

Взагалі норвезькі лікарі можуть робити власноруч чимало невеличких операцій та маніпуляцій у своєму кабінеті. Деякі мають у особистому кабінеті навіть УЗД-прилади.

Як результат, на хороших легє, які дійсно здатні оперативно та професійно допомогти, величезний попит. Легє, пацієнткою якого прагнула стати я, має 1500 пацієнтів. А черга охочих — ще 200 осіб. Відтік від такого за власною ініціативою — майже відсутній. Тільки на кладовище за віком. Я підрахувала можливий термін, коли зможу у нього лікуватись, та облишила сподівання.

Трохи допомагає, що ви маєте право змінювати свого легє двічі на рік за власним бажанням, причому його та ваше географічне розташування значення не має.

Зарплатня легє залежить від кількості пацієнтів і є чималою і у кожного може суттєво відрізнятися. Хтось має 2,5 тисячі, хтось одну тисячу, а хтось 500. Інформація про всіх лікарів у країні відкрита, є спеціальний сайт, на якому можна почитати, де працює лікар, його історію, відгуки людей, скільки пацієнтів обслуговує, скільки ще хочуть такими стати і перебувають у черзі.

Читайте також: На Київщині у приватному таборі отруїлися діти, одна у комі

Звісно, треба бути справді дуже хорошим професіоналом, щоб якісно зробити все, що треба, лише за 15 хвилин — саме стільки в середньому триває консультація одного пацієнта, хоча за потребою вона може бути подовжена.

За цей час лікар має оглянути пацієнта, розпитати про симптоми, поставити діагноз, прописати у комп’ютері лікування та безліч інших "папірців", уникнути швидкого призначення хворому вузького спеціаліста, щоб не виглядати малодосвідченим та непрофесійним та не псувати особисту статистику.

Зараз таке перенавантаження лікаря, особливо писаниною, вже загрожує навіть самій системі. Про це вже стурбований навіть уряд. Щось буде реформуватися, і це добре.

БИТВА ЗА ДОПОМОГУ

Те, що без легє не пробитись до вузького спеціаліста — ще одна причина, чому хороший сімейний лікар на вагу золота. Бо тільки він має право таку консультацію призначити. Це часом створює проблеми для пацієнта, особливо, якщо він має специфічну проблему.

Приміром, я декілька місяців випрошувала консультацію гінеколога, щоб отримати кваліфіковане призначення вкрай необхідного жіночого гормонального препарату. Бо тими пігулками, що одну хвилину "погугливши", призначив мені мій легє, я мало не зруйнувала своє здоров'я.

Довго випрошувала, бо він, мабуть, турбувався своїм авторитетом та рейтингом більше, ніж моїм становищем. Випросила врешті. Молода лікарка, привітна та гарна дівчина, зустрічі з якою я змучено чекала 5(!) місяців, виявилася ще менш обізнаною у проблемі, ніж я сама. Я змінила лікаря на іншого, але це теж не допомогло. Довелось їхати до іншої країни, щоб таки отримати кваліфіковану консультацію та призначення.

Дістатися до необхідного лікування в стаціонарі також вкрай складно. Хоч і можливо. Направлення може виписати як ваш легє, так і спеціаліст чи черговий лікар.

Знайомі норвежці завжди радять усе перебільшувати, бо поміч може пройти повз. Якось я на власні очі бачила, як стогнала та ридала молода дівчина арабка з ознаками чималої застуди: кашель, лихоманка. Я розуміла, що це трохи занадто, але спрацювало, її поклали таки на лікування.

Читайте также: Стала відома причина масового отруєння дітей у таборі під Києвом

Таким чином доволі часто треба майже виборювати право на швидку та адекватну допомогу. Наполегливо та методично, не соромитися, вимагати, аргументувати, а якщо ви бачите справжню загрозу своєму здоров'ю чи здоров'ю близьких, то навіть "видирати" це право. Бо улюблений девіз місцевих лікарів — хвороба найчастіше закінчується сама собою, треба спочатку дати організму шанс самостійно одужати. Це так, але, на жаль, не завжди.

Взагалі, доволі часто ті, хто має можливість, їде лікуватись за кордон, особливо за діагностикою. Або звертаються до приватних клінік. Бо деколи черги доходять до фантастичних термінів. Знайомий чоловік має чекати прийому у офтальмолога, (у нього біль та неприємні відчуття в оці), майже рік(!). Чекає… Також є проблема з чергами на діагностичні дослідження типу МРТ та УЗД, та різноманітні операції.

Доволі часто їдуть за кордон лікувати зуби. Бо безкоштовна стоматологія тільки для дітей. З 18 до 20 років людина оплачує 75% за лікування, а далі — все самостійно, державне страхування покриває лише видалення зубів.

У складних та дуже вагомих випадках закон все ж таки передбачає можливість безкоштовного стоматологічного  лікування. Якщо ви, наприклад, вчитель і маєте суттєвий дефект, який заважає вам повноцінно працювати та позбавлення від якого дуже дороге. Але це більш виняток.

Проте все ж можливо отримати все необхідне і дуже оперативно — це вже залежить від випадку, знання своїх прав та можливостей.

ОСОБЛИВОСТІ ЗІ ЗНАКОМ ПЛЮС ТА МІНУС

Спочатку про особливості, яким я би поставила знак мінус.

Приміром, дуже зрідка лікар торкається пацієнта. Ви будете розповідати, що горло болить — він може і не заглянути туди. Біль у животі так і не змусить його провести ручне обстеження.

Також слабке місце норвезької медицини — незначна відповідальність лікаря за його помилки, а компенсації "вибивати" складно та клопітно. Як ілюстрація, такий приклад: дочка знайомої, сама медичний працівник, вийшла заміж за молодого лікаря з Данії. Її мати скаржилася, що дочка з малими дітьми та чоловіком переїхали до холодної та темної півночі Норвегії, бо він ще має невеликий досвід, можливі помилки. А оскільки в Данії за них велика відповідальність, він поїхав практикуватись до Норвегії.

Дуже зрідка лікар торкається пацієнта. Ви будете розповідати, що горло болить — він може і не заглянути туди
Ще така дрібничка — немає вашої повної історії хвороби. Взагалі не існує. Коли ви змінюєте лікаря на іншого, усі ваші обстеження та аналізи, висновки та діагнози залишаються у попереднього легє. Єдине, що можливо — з власної ініціативи попросити регістратора перекинути ваші дані до нового лєге. Та забрати роздруківку собі на руки, бо доволі часто щось губиться. За роздруківку доведеться трохи заплатити.

"Парацет" та "Ібукс" (під такою назвою у нас продається ібупрофен) ця країна їсть, мабуть, тоннами — їх виписують майже у кожній ситуації. Та трохи дивно, коли болить різне, а ліки ті самі.

Тепер про особливості зі знаком плюс.

Норвезька медицина має майже табу на антибіотики. Вони використовуються вкрай обережно. Також гарна практика мати  поряд з кабінетами легє лабораторію. Одразу після прийому ви робите необхідні аналізи і потім, за потреби, одразу ж з ними, ви можете повернутися до кабінету та отримати відповідні призначення.

Практично всі медичні заклади дуже чисті та комфортні. Взуття знімається на порозі, можна взяти, за бажанням, змінне. Завжди безкоштовна вода, іноді кава чи чай. Обов'язковий дитячий куточок з іграшками. Немає ні скупченості особливої, ні поспіху.

Вся модель норвезької медицини спонукає до активної співпраці пацієнта та лікаря — майже до обговорення варіантів лікування, чого наші українські лікарі дуже не люблять. І лікар радить насамперед змінити спосіб життя та відмовитись від шкідливих звичок. Якщо цього недостатньо, тоді вже прописуються ліки. Чимало уваги приділяється профілактиці захворювань.

Читайте також: Большинство сельских амбулаторий не имеют необходимых санитарных условий

Дуже переймаються тут людьми з нервово-психічними розладами. Депресія ж взагалі вважається у Норвегії вагомою проблемою і за нею здійснюються такі самі виплати по лікарняному, як і за іншими хворобами. Мені відомий випадок, коли жінка, яка мала цей діагноз внаслідок складної сімейної та фінансової ситуації, отримала гроші за лікарняним та тривалий час для лікування.

Але, на жаль, останнім часом чимало пільг та преференцій скасовується — це пов'язано з загальними процесами деякого погіршення рівня життя в країні на тлі всесвітньої кризи. Однак їх все ще достатньо, щоб людина почувалася захищеною та без зайвих стресів. Що, врешті-решт, відбивається на тривалості та якості життя.

Самі ж норвежці своєю медициною здебільшого задоволені — вони по-скандинавськи тверезо ставляться до її недоліків і поважають переваги, довіряючи лікарям своє здоров’я.

І я з ними цілком згодна. 

Підписуйся на сторінки UAINFO у Facebook, Twitter і Telegram